Achille et moi : 4 années de combat. part 3

Ma nouvelle arme contre Achille.

En pratique, le traitement chirurgical par suture percutanée est réalisé lors du courte hospitalisation (24 heures maximum, procédure possible en ambulatoire). On utilise un matériel spécial, le TENOLIG®, composé d'un fil monté sur aiguille sur lequel est monté un harpon permettant un ancrage tendineux. Le but est d'obtenir sans abord chirurgical "à ciel ouvert" un affrontement correct des deux extrémités rompues du tendon d'Achille

Le premier point est de faire le diagnostic, sans perdre de temps. Cliniquement, il est facile même si dans 20 % des cas, les patients sont vus tardivement. Les examens complémentaires sont souvent faussement rassurants (en particulier l'échographie, qui conclue souvent à une rupture partielle alors qu'elle est quasiment toujours complète):

Le second point concerne la technique chirurgicale proprement dite: il s'agit d'obtenir sans abord chirurgical "à ciel ouvert" un affrontement correct des deux extrémités rompues du tendon d'Achille, ce grâce au TENOLIG®, sans dévasculariser, en conservant l'hématome de la rupture (bénéfique pour la cicatrisation), ce qui permet une mobilisation précoce (bénéfique pour le rétablissement rapide de fibres tendineuses élastiques efficaces):

Le troisième point concerne les suites opératoires: on distingue 4 phases successives:

1ère période: J1- J+3 semaines (constitution du cal primaire):

Phase de constitution du cal primaire. Immobilisation en équin à 30°, aucun appui, surveillance cutanée (réfection du pansement) et prévention des phlébites (anticoagulants). Physiothérapie

2ème période: J+3 semaines-J+6 semaines (cicatrisation conjonctive):

Phase de cicatrisation. Immobilisation dans une orthèse amovible permettant l'appui et la diminution progressive de l'équin jusqu'à 10°, mobilisation quotidienne de la cheville en flexion plantaire et flexion dorsale. Physiothérapie. Ablation du TENOLIG® au Bloc opératoire à 6 semaines (totalement indolore)




3ème période: J+6 semaines-J+12 semaines (maturation du cal, récupération des propriétés physiques du tendon):

Phase de maturation du cal et de la récupération des propriérés physiques du tendon. Appui complet mais prudent (risque de rupture) avec talonnette de protection, récupération complète des amplitudes et musculation du triceps, travail de coulissage du tendon en évitant la détente, reprise des sports sans saut monopode (ex: natation, cyclisme)

4ème période: A partir de J+12 semaines (cicatrisation définitive):

Phase de cicatrisation définitive. Poursuite de la rééducation, renforcement musculo-tendineux, reprise de la course à pied puis progressivement des autres activités sportives

NB: Prévention des complications thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire) par anticoagulants jusqu'à la reprise d'un appui complet

Source médicale : www.docteurrouxel.com